• Se desarrolla principalmente
a algunos antibióticos, los derivados de opio que se utilizan
para la anestesia y los medios de contraste radiológicos
• Los más propensos a presentarla son los adultos mayores,
señaló Javier Gómez Vera, académico
de la FM de la UNAM
De tres a 10 por ciento de quienes se internan
en un hospital pueden ser alérgicos a algún medicamento
en el momento de su estadía y, si no se actúa de forma
inmediata, se puede poner en peligro la vida de los pacientes, advirtió
Javier Gómez Vera, profesor del curso de posgrado de Alergia
e Inmunología de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM.
Si hablamos en términos de población
en general, se puede decir que menos del uno por ciento la presenta,
y los más propensos son los adultos mayores, porque regularmente
toman muchos fármacos, apuntó.
Los medicamentos más alergénicos
son los antibióticos, y de éstos, los que causan más
alergias son la penicilina, la ampicilina, la cefalosporina y el trimetropin,
indicó.
Alergia y pseudoalergia
El también jefe del Servicio de Alergia
del Hospital Adolfo López Mateos, explicó que
la alergia es una reacción inmunológica que ciertos
individuos presentan ante sustancias inertes. El paciente produce
de 10 a 100 veces más IgE, que es una inmunoglobulina de defensa
que se genera en exceso ante estímulos medioambientales o de
algunos alérgenos como fármacos, alimentos o aeroalérgenos.
Penetra en las mucosas del individuo sensibilizado
y reacciona por medio de estos anticuerpos, que se unen a las células
cebadas; esta unión produce gránulos que salen al medio
interno, que puede ser la mucosa bronquial, nasal o intestinal. Ello
genera una inflamación provocada por la histamina, y después
hay quimiotaxis de algunas otras células para que la inflamación
se haga más grande; la consecuencia, enfermedades como el asma
o la rinitis alérgica.
El término de pseudoalergia, apuntó,
ya es poco usado y se refiere a la alergia por medicamentos, pero
en este caso no se lleva a cabo la reacción inmunológica
de la IgE.
Por ejemplo, añadió, los derivados
del opio que se emplean para la anestesia llegan a la célula
cebada sin necesidad de un estímulo previo alergénico
o inmunológico y producen la degranulacion; sin embargo, la
reacción del individuo es igual porque los mediadores son los
mismos.
Por ello, muchas veces no es posible predecir
en qué pacientes puede haber una pseudoalergia y en cuáles
no, porque no hay sensibilización previa, subrayó.
El integrante del Consejo Nacional de Inmunología
Clínica y Alergia destacó que el extremo de los síntomas
de este tipo de alergia es el shock anafiláctico provocado
por la liberación de histamina, serotonina, triptasa y algunos
otros mediadores. En este caso, hay una vasodilatación muy
importante, que a su vez produce hipotensión, y si no se actúa
de forma inmediata, se pone en peligro la vida.
Si se usa anestesia, explicó, existe la presencia de opiáceos,
y éstos también producen pseudoalergia; aquí,
la desventaja es que la mayoría de los datos del shock los
presenta el paciente en el momento que está dormido. Entonces,
si el cirujano o anestesiólogo no toma en cuenta estos datos
o no sabe si hay antecedentes, el paciente puede fallecer, advirtió.
También pueden producir una pseudoalergia
los medios de contraste radiológicos.
Aunque actualmente se sabe que es más
frecuente en pacientes alérgicos, con asma o rinitis, aún
no hay forma de predecirla porque se presenta hasta cierto punto al
azar; es decir, en cualquier etapa, prácticamente a partir
de los seis meses de vida, comentó.
Además, agregó, la única
forma de diagnosticarlas es en el momento en que se ocurren, y a partir
de ahí se observa la evolución.
Se puede hacer pretratamiento en quienes
se someten a sesiones de rayos X con medios de contraste, con aplicación
de antihistamínicos a dosis altas 72 horas antes de su proceso,
y esteroides 48 antes, así como el día de la prueba,
refirió.
Sin embargo, esto no evita que suceda el
evento, sólo disminuye las reacciones y, por lo tanto, el médico
siempre debe estar preparado aunque el paciente esté premedicado,
concluyó.
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