• Al proporcionar la posición
tridimensional del tumor, podrá asistir al radiólogo
intervencionista
Investigadores del Centro de Ciencias Aplicadas
y Desarrollo Tecnológico (CCADET) de la UNAM, dirigidos por
Fernando Arámbula, desarrollan un sistema de asistencia computarizada
para el análisis de mastografía digital y toma de biopsia
con aguja de tumores de mama.
Después de los 40 años de edad
a las mujeres se les recomienda, para prevenir el cáncer, hacer
una mastografía cada cierto tiempo. Si en esas imágenes
de rayos X se detectan anomalías, el médico puede indicar
la realización de una biopsia.
Esta última, explicó Arámbula,
consiste en extraer un trozo de tejido con aguja para su análisis
patológico, y determinar si se trata de un tumor maligno o
benigno.
En caso de tejido denso, se prefiere usar
ultrasonido, (en vez de rayos X) para guiar la toma de masas tumorales.
Tiene las siguientes ventajas: no hay exposición a radiación
ionizante, el costo es relativamente bajo, y ofrece imágenes
con buen contraste.
Sin embargo, señaló, no es
fácil ver la aguja dentro del tumor en una imagen de ultrasonido,
y la calidad depende de la habilidad del radiólogo para encontrar
un buen plano de adquisición.
Precisamente, el sistema computarizado que
se desarrolla en el Laboratorio de Imágenes y Visualización
del CCADET, permite la visión del ultrasonido, reconstruido
en 3D en la computadora, además de medir la posición
de la aguja dentro del tumor.
Al proporcionar la posición, el sistema
podrá asistir al radiólogo intervencionista, pues le
ofrece “una visualización y una guía, porque muestra
la trayectoria en el ambiente en 3D, así como en la imagen
de ultrasonido en 2D”, explicó el también doctor
en robótica avanzada.
“Será también de gran
utilidad para el entrenamiento de médicos residentes, que aprenderán
a orientarse y ubicar la aguja más rápido, sin embargo,
no sustituye el monitoreo tradicional de la posición de esta
última”, aclaró.
Hay versiones comerciales, pero con un software
para mastografías, y otro diferente para la biopsia, que viene
con el equipo de ultrasonido. Y el sistema que desarrollamos, tiene
todo junto, ya que en el mismo programa se pueden cargar las imágenes
de rayos X y realizar el ultrasonido, porque la idea es aprovechar
las dos modalidades”, indicó.
“Todo el software (para la
adquisición de mastografía digital y ultrasonido, así
como para el procesamiento de imágenes y los gráficos),
está hecho en el Laboratorio referido”, apuntó.
Para el análisis de mamografía
digital, las aplicaciones informáticas (desarrolladas principalmente
por Nidiyare Hevia, investigadora posdoctoral) tienen las siguientes
funciones: transformaciones geométricas, detección de
micro calcificaciones por detección de bordes, y filtro iris
para realce de zonas tumorales.
“El software automáticamente
anota lo que encuentra como puntos brillantes” (grupo de micro
calcificaciones, que son indicadores de tumores) para que el médico
lleve a cabo la revisión y realice el diagnóstico”,
acotó.
Eric Lira, alumno de posgrado, desarrolló
la aplicación para el navegador, como proyecto de maestría
en computación.
Para la evaluación preliminar del
sistema de asistencia computarizada del análisis de mastografía
digital y toma de biopsia con aguja de tumores de mama, se elaboraron
maniquíes con tumores con el uso de una mezcla de alcohol polivinílico
y agua.
La técnica para fabricar esas figuras
la desarrolló Crescencio García. Los modelitos, señaló
Arámbula, son como “mamas humanas y tienen insertos (en
forma de T y de triángulo) con los que hacemos la simulación
del caso”.
Los maniquíes son parte de un proyecto
más grande. Bartolomé Reyes Ramírez los usa en
su doctorado en ingeniería eléctrica sobre un sensor
de imágenes fotoacústicas. El equipo está integrado
por el ultrasonido convencional y un rastreador óptico, interconectados
a una computadora con monitor.
Con la sonda del ultrasonido y el rastreador
se puede hacer un barrido de la mama (maniquí), y luego, con
las visiones capturadas, la reconstrucción del volumen y su
representación gráfica en 3D.
Con ello es posible visualizar la aguja y
su trayectoria, tanto en el ambiente 3D, como en la imagen en 2D (ultrasonido).
En esta última, se pueden observar dos marcadores que indican
al médico la posición de la aguja.
La asistencia computarizada está en
fase de prueba; hay que evaluar su exactitud para la toma, con el
empleo de una máquina de medición de coordenadas y maniquíes
de referencia.
Está pendiente también su validación
funcional in vitro y la clínica, para la detección
de cáncer de mama con base al análisis de imágenes
de mamografía y, en caso de ser necesario, la toma de biopsia.
Aproximadamente en seis meses se espera tener
el prototipo probado, validada su confiabilidad y la opinión
favorable de médicos sobre su utilidad, para luego pasar a
las pruebas en pacientes.
“Costará trabajo, porque los
servicios de salud pública están saturados y no tienen
disponibilidad de doctores, equipo, ni espacio, pero hay que intentarlo”,
expresó.
En el sistema de asistencia computarizada
para el análisis de mastografía digital y toma de biopsia
con aguja de tumores de mama, el CCADET trabaja en colaboración
con el Instituto Nacional de Rehabilitación, con la supervisión
del proyecto por parte de Eric Hazan, y la Fundación para el
Cáncer de la Mujer (FUCAM), con la asesoría de Rubí
Espejo.
El proyecto ha contado con patrocinio del
Fondo Sectorial de Investigación en Salud del Conacyt, y del
Instituto de Ciencia y Tecnología del Gobierno del Distrito
Federal.
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