• En México, cada dos
horas se registra un deceso por esa causa, de ahí la importancia
de tener profesionales que cuenten con habilidades y competencias
múltiples, dijo en el Instituto de Física de la UNAM,
Margarita Chevalier Del Río, de la Universidad Complutense
de Madrid
En México, cada dos horas se registra
un deceso por cáncer de mama, de ahí, la importancia de
formar físicos médicos para que, una vez incorporados
a instituciones de salud, elaboren protocolos que aseguren la calidad
de imagen y las dosis en los procedimientos de detección.
Éste es el tipo más frecuente
en mujeres de todo el mundo, y registra un aumento en países
emergentes, donde la mayoría de los casos se descubren en fases
avanzadas.
La necesidad de incluir a profesionales que
cuenten con habilidades y competencias múltiples se agudiza si
la tecnología utilizada en los servicios de salud progresa de
forma acelerada, como ocurre hoy, dijo en el Instituto de Física
(IF) de la UNAM, Margarita Chevalier Del Río, de la Universidad
Complutense de Madrid.
La mamografía es la única técnica
imaginológica validada hasta la fecha para el diagnóstico
precoz. Para realizarla existen actualmente varios procesos disponibles.
La tradicional consiste en la toma de placas
de rayos X (técnica analógica), y más recientemente,
se han introducido detectores digitales basados en radiografía
computarizada (CR) o en matriz activa de detectores (DR). Cada una,
implica diferencias en calidad de imagen, procesos de obtención,
técnicas de procesamiento y costos, explicó.
En el Seminario de Física Médica
de la entidad, refirió que los detectores de tipo CR son los
sistemas digitales más utilizados en el mundo debido, entre otras
cosas, a su bajo costo.
Diagnóstico
En la sala Ángel Dacal del
IF, detalló que el examen mamográfico es empleado para
detectar, de manera temprana, el cáncer de mama en mujeres que
no tienen síntomas (mamografía de prevención) o
para diagnosticar enfermedades mamarias en pacientes que presentan bultos,
dolor o secreción del pezón (mamografía diagnóstica).
En el estudio, los médicos centran su
atención en el registro de tres tipos de detalles: microcalcificaciones,
masas y distorsiones de la arquitectura de la glándula mamaria.
Las primeras, consisten en pequeñas
acumulaciones de calcio distribuidas en la mama, aisladas o agrupadas.
Aparecen en la grasa o el tejido glandular, su tamaño puede variar
desde 0.01 milímetros hasta varios milímetros.
Las masas son más sutiles y se presentan
en tamaños de varios milímetros. Aparecen en el tejido
glandular y varían en forma y densidad.
Las ventajas de los detectores digitales son
la separación de los procesos de adquisición, visualización
y almacenamiento de las imágenes mamográficas, mayor resolución
de contraste debido a su capacidad para digitalizar la señal
en una amplia gama de grises, lo que permite mejorar la localización
de las lesiones con el procesamiento posterior de las imágenes.
Sus desventajas incluyen una resolución espacial inferior a la
técnica tradicional y la falta de una indicación directa
de la dosis recibida, explicó la especialista.
Además, los sistemas digitales ofrecen
un rango dinámico (intervalo de dosis apropiado para un buen
contraste) más amplio que las radiografías analógicas.
Este intervalo queda limitado por el efecto del ruido en la imagen que,
en ciertos sistemas (tipo CR) hacen necesarias dosis más altas
para obtener una relación contraste-ruido adecuada. Esto ha llevado
a que algunos países, como Estados Unidos y el Reino Unido, hayan
adoptado una postura extremadamente cauta en la aceptación de
este tipo de sistemas.
La Unión Europea ha generado guías
desde 1998, con recomendaciones de control de calidad para equipos,
tratamiento y diagnóstico en todas las etapas asociadas con la
detección.
“Contar con un gran número de
físicos médicos permite desarrollar protocolos particulares,
como sucede en el programa británico”. Con un plan riguroso
de control de calidad, el beneficio de la mamografía de prevención
puede superar los riesgos asociados a la irradiación de poblaciones
de mujeres asintomáticas y, en principio, sanas. Sin un proyecto
riguroso no se pueden garantizar beneficios.
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