Boletin: | UNAM-2000/672 | Lugar: | Ciudad Universitaria |
Fecha: | Domingo, 15 de Octubre de 2000 |
PADECEN 30 MILLONES DE MEXICANOS TRASTORNOS DEL SUEÑO |
| · Menos del 5 por ciento de la población afectada se atiende: Reyes Haro Valencia, director de la Clínica de Trastornos del Sueño de la UNAM |
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| · La somnolencia durante el día, es la segunda causa de accidentes automovilísticos y laborales, después del alcoholismo |
Alrededor de 30 millones de mexicanos padecen alguno de los casi 100 trastornos del sueño que la medicina conoce, sin embargo, menos del 5 por |
ciento de la población afectada se atiende, debido al desconocimiento que existe sobre este padecimiento. |
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Así lo señaló en entrevista el doctor Reyes Haro Valencia, director de la Clínica de Trastornos del Sueño de la UNAM, la más importante en América |
Latina en la atención de estos padecimientos, quien agregó que el insomnio y la somnolencia excesiva durante el día (apnea del sueño) son las |
principales manifestaciones. |
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El 10 por ciento de los afectados padece somnolencia durante el día, otro 10 por ciento sufre insomnio, y el resto padece algún otro trastorno del |
sueño, como parasomnia (riesgo de muerte súbita en bebés), terrores nocturnos, sonambulismo. |
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Sólo 30 médicos en el país se dedican al estudio y tratamiento de estos padecimientos, por lo que hace falta orientación y capacitación, tanto a la |
sociedad como a la comunidad médica en general, reconoció el universitario. |
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La somnolencia excesiva diurna, indicó, es la segunda causa de accidentes automovilísticos y laborales, después del alcoholismo, y generalmente |
la padecen las personas roncadoras. "Roncar no es sinónimo de dormir bien, es un síntoma de una alteración respiratoria durante el sueño, que se |
conoce como apnea del sueño". |
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La apnea del sueño, detalló Haro Valencia, cambia la personalidad del individuo, se vuelve irritable, tiene serios problemas de pareja, laborales y |
escolares. El ronquido fuerte es el indicador más frecuente ya que existe dificultad para respirar durante algunos segundos y esto lo despierta; o |
bien, tiene un sueño inquieto y por lo tanto tiene sueño excesivo durante el día, "cuando se presentan estos síntomas -manifestó el neurofisiólogo- |
no tenemos duda de que se trata de una apnea obstructiva". |
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Las personas con este padecimiento están en riesgo de sufrir un infarto, un paro cardiorespiratorio durante el sueño, una embolia o un microinfarto |
cerebral que las puede llevar a la muerte, advirtió. |
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Los factores de riesgo de la apnea del sueño son la obesidad y la forma anatómica de las vías respiratorias, amígdalas grandes, tener un cuello |
corto. La apnea del sueño se presenta con mayor frecuencia en hombres de más de 30 años y en mujeres después de la menopausia, por falta de |
hormonas y que tienden a la obesidad. |
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También existen formas de somnolencia diurna sin ronquido, indicó Haro Valencia, que se conoce como “la narcolepsia”, y quienes la padecen |
-además de quedarse dormidos con gran facilidad- sufren parálisis durante el sueño, lo que causa gran angustia en el individuo. |
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En ocasiones para el individuo los sueños son como si los estuviera viviendo: actúa, habla, grita, tiene movimientos oculares rápidos y, con |
frecuencia, son de contenido violento. |
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La narcolepsia, que muchas veces se confunde con la epilepsia nocturna, es un trastorno neurológico en el que no se da la clara disociación entre |
los mecanismos que controlan la vigilia y la etapa del sueño más profunda, lo que ocasiona la necesidad mayor de dormir durante el día. |
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El insomnio se caracteriza por la dificultad del paciente para conciliar el |
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sueño durante la noche, "más del 90 por ciento de los que lo padecen, tienen malos hábitos de sueño, consumen estimulantes antes de irse a |
acostar, como alcohol, tabaco, café, té y están sujetos a situaciones estresantes”, afirmó el universitario. |
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Este padecimiento se presenta con más frecuencia en las mujeres, ya que tienen etapas de mayor ansiedad y depresión por cambios hormonales, |
pero también en hombres y mujeres durante la vejez. |
Los pacientes insomnes tienden a crear la dependencia al reloj; todas las personas despertamos 5 veces durante la noche que son de corta |
duración y no nos damos cuenta -explicó el médico-, sin embargo algunas se despiertan automáticamente, voltean a ver el reloj o los relojes que |
tienen cerca, lo que provoca que sientan que no han dormido y que ya no tendrán mucho tiempo para hacerlo. |
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También existe la dependencia a la televisión, escuchar música o leer antes de dormir, lo que les dificulta conciliar el sueño. |
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Tener horarios irregulares para dormir -comentó el doctor Reyes Haro- es otra de las causas del insomnio, se levantan y se duermen a la hora que |
sea, incluso los fines de semana los pacientes suelen permanecer en cama hasta muy tarde y siguen sintiendo que no duermen bien, intentan dormir |
durante el día y no lo consiguen. |
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Muchas veces los familiares del paciente insomne no pueden realizar sus actividades normales para no despertarlo y resulta que cuando se |
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levanta el paciente dice que no durmió nada, con lo que se afecta la dinámica familiar. |
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El director de la Clínica de Trastornos del Sueño de la UNAM señaló que durante todas las etapas de la vida se pueden presentar éstos o más |
padecimientos, el 0.2 por ciento de los bebés recién nacidos presentan el riesgo de muerte súbita, esto significa que dejan de respirar durante el |
sueño y muchas veces fallecen, situación que se puede evitar si los papás se dan cuenta a tiempo y los llevan al médico. |
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En la infancia (niños de 4 a 10 años) los trastornos más frecuentes son el ronquido y la apnea infantil, así como el sonambulismo y el terror nocturno. |
Es decir, el niño se levanta llorando o gritando como si lo atacaran y una vez que se despierta no recuerda nada; también están las pesadillas, |
orinarse o hablar dormidos, situaciones que son normales, pero si estos trastornos persisten en edades avanzadas es porque no recibieron |
tratamiento y se puede considerar como un trastorno neurológico, aclaró Haro Valencia. |
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En la adolescencia se puede llegar a presentar la somnolencia diurna o el insomnio, pero generalmente el problema se atribuye a los cambios físicos |
propios de la edad. |
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El tratamiento de los trastornos |
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La Clínica del Sueño de la UNAM se creó en 1998 y es, a la fecha, la única en América Latina donde se atienden estos padecimientos de forma |
integral. Cuenta con 4 habitaciones para realizar el estudio de |
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Polisomnografía; atienden 2 neurofisiólogos, una neuróloga, una neuropediatra, 2 psicólogos, un psiquiatra y una nutrióloga. |
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Los objetivos, explicó su director, son, principalmente, brindarle atención especializada a la población a un costo 2 ó 3 veces menor que en otras |
instituciones, así como realizar investigación en el área. |
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En los principales hospitales privados -comentó- el tratamiento de estos padecimientos tiene un costo muy alto; el estudio de evaluación por ejemplo, |
cuesta entre 8 y 12 mil pesos, además de las consultas y el tratamiento. |
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En los institutos de Neurología, Enfermedades Respiratorias, en el Hospital de Psiquiatría o en el de Nutrición, no cuentan con la infraestructura |
adecuada para tratar a los pacientes; en algunos se hace investigación pero no se presta servicio a la población o bien se atienden sólo los |
problemas respiratorios durante el sueño como el ronquido o el dejar de respirar, sin ver los demás padecimientos, indicó. |
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En la Clínica del Sueño de la UNAM, que se ubica dentro del Hospital General Manuel Gea González, en la colonia Doctores, el estudio de |
Polisomnografía tiene un costo de 5 mil pesos. Sin embargo, los universitarios y personas de escasos recursos tienen un descuento del 50 por |
ciento, tanto en el estudio como en las consultas subsecuentes. |
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El costo es mínimo en relación con lo que cuesta la tecnología, explicó Reyes Haro Valencia, y a la semana atendemos alrededor de 50 pacientes |
adultos y 10 bebés, pero sólo el 15 por ciento requiere del estudio de Polisomnografía. |
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El 75 por ciento de los pacientes acude voluntariamente a la Clínica del Sueño de la UNAM y lo hacen porque tienen problemas familiares, laborales |
graves o después de haber sufrido un accidente automovilístico o de trabajo. |
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Para el estudio de Polisomnografía el paciente se queda a dormir una noche en la Clínica, donde se le hace la valoración completa, en la que se |
observa su actividad cerebral, ahí se pueden detectar alteraciones neurológicas o psiquiátricas, también se aprecia su actividad muscular |
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para ver si tiene movimientos propios del dormir, para cambiar de postura o si se trata de crisis de narcolepsia o epilepsia que se presentan sólo |
durante la noche, refirió el universitario. |
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"Monitoreamos la actividad ocular, la respiratoria, la intensidad del ronquido, la frecuencia cardiaca y los cambios en la saturación del oxígeno. |
Además, estamos vigilando al paciente a través de video para correlacionar simultáneamente la conducta del paciente con las señales que su |
cuerpo está produciendo". |
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Este estudio nos permite identificar la causa real del problema, de qué padecimiento se trata y cuál será el tratamiento a seguir, señaló. Si el problema |
es leve se coloca una prótesis de avance mandibular en el paciente, que cuesta 2 mil pesos y que le despeja el área de las vías respiratorias para |
permitir el paso del oxígeno; en los casos moderados o graves el paciente requiere dormir con una mascarilla de presión que se coloca en la nariz, lo |
que rompe la obstrucción, retrae los tejidos y permite el paso del aire, o bien, la cirugía. |
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"Hacemos un llamado a la población en general y a la comunidad médica a interesarse en la atención de este problema, todos los trastornos del |
sueño tienen solución y ya existe un lugar donde pueden acudir, atenderse o capacitarse”, concluyó. |
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